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    大邑縣新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案出臺(tái) 父母“參合”當(dāng)年生子女同享政策

    作者:未知 來源:大邑公眾信息網(wǎng) 更新時(shí)間:2013年04月08日 【字體:

    ●人均籌資水平提高至340元,其中政府補(bǔ)助280元

    ●鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償不低于70%

    ●經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)可的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在全省范圍內(nèi)互認(rèn)

    4月3日,記者從省衛(wèi)生廳獲悉,今年我省新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案出臺(tái)。與去年相比,方案在補(bǔ)償資金、補(bǔ)償對(duì)象以及補(bǔ)償病種上都有所擴(kuò)大,參合群眾受益水平將隨之提高。尤值得關(guān)注的是:父母參加新農(nóng)合的,其當(dāng)年出生的子女享受當(dāng)年度新農(nóng)合補(bǔ)償政策。

    今年我省新農(nóng)合人均籌資水平由過去的290元提高到340元,其中政府補(bǔ)助280元,個(gè)人繳費(fèi)60元。在補(bǔ)償方案方面,進(jìn)一步提高普通門診補(bǔ)償比例,原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例不低于70%。特殊病種大額門診補(bǔ)償,各地要根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費(fèi)用等數(shù)據(jù),結(jié)合新農(nóng)合基金承受能力,合理確定門診特殊病種的大額補(bǔ)償,一般應(yīng)不少于20個(gè)病種。

    住院補(bǔ)償方面,起付線原則上定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元,市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元,省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元,省外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元。定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為90%,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%,市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%,省外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。最高支付限額按全年累計(jì)計(jì)算,包括住院補(bǔ)償、特殊病種大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù),各地最高支付限額每人每年不低于10萬元。對(duì)參合農(nóng)村產(chǎn)婦給予適當(dāng)補(bǔ)償,民族地區(qū)可提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后,先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)助,剩余部分再由新農(nóng)合基金按規(guī)定報(bào)銷。

    方案強(qiáng)調(diào),凡經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)可的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,嚴(yán)格控制報(bào)銷范圍外的醫(yī)藥費(fèi)用,如確需使用基本藥物目錄外藥品和超出診療服務(wù)報(bào)銷范圍的項(xiàng)目時(shí),要征求患者或患者家屬的意見并簽字。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償范圍外的醫(yī)藥費(fèi)用不得超過醫(yī)藥總費(fèi)用的15%,市級(jí)不超過10%,縣級(jí)不超過8%。

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